تشمل جراحة الثدي والغدد مجالين متمايزين: آفات الثدي من جهة، والغدة الدرقية والغدد جارات الدرقية من جهة أخرى. ويجمع بينهما اشتراط فحص دقيق قبل أي قرار جراحي.
آفات الثدي
كتلة في الثدي، إفراز من الحلمة، تغيّر في الجلد، أو صورة اكتُشفت في التصوير الإشعاعي: كلها أسباب متكررة للاستشارة.
الغالبية العظمى من آفات الثدي حميدة. الأكياس والأورام الليفية الغدية والتغيرات المرتبطة بالدورة شائعة وغالبًا غير خطيرة. لكن هذا لا يعفي أبدًا من تقييمها: وحده الفحص يفصل في الأمر.
يجمع التقييم بين الفحص السريري، وتصوير ملائم للسن — صدى أو ماموغرافي — وعند الحاجة أخذ عينة للتحليل. ولا يُتخذ أي قرار قبل اكتمال هذه العناصر.
الغدة الدرقية
الغدة الدرقية غدة على شكل فراشة في قاعدة العنق. عقيداتها شائعة جدًا وتُكتشف غالبًا صدفة أثناء فحص بالصدى أُجري لسبب آخر.
وهنا أيضًا، الغالبية العظمى حميدة ولا تحتاج سوى المراقبة.
تقييم العقيدة
- الفحص السريري للعنق والبحث عن سوابق عائلية.
- البزل بإبرة رفيعة، يُقترح حسب خصائص الصدى.
متى تُستطبّ الجراحة
- عقيدة كبيرة وضاغطة تعيق البلع أو التنفس ؛
أما مدى التدخل — استئصال فصّ أو الغدة كاملة — فيُقرَّر حالة بحالة.
بعد التدخل
تتعلق المتابعة بنوع التدخل. بعد جراحة الغدة الدرقية، تدخل المراقبة البيولوجية ومتابعة الصوت ضمن المسار المعتاد. وبعد جراحة الثدي، تُنظَّم المتابعة مع باقي الاختصاصيين حين تقتضي الحالة ذلك.
متى تستشير
أمام أي شذوذ في الثدي تلاحظه بنفسك، أو أمام صورة أُشير إليها في تقرير إشعاعي، أو أمام كتلة في العنق تتحرك مع البلع.