الجراحة بالمنظار بمكناس — الدكتور بورحيم محمد

غيّرت الجراحة بالمنظار وجه جراحة البطن. فحيث كان يلزم فتح البطن على اتساعه، تمرّ اليوم كاميرا وأدوات دقيقة عبر شقوق من بضعة ميليمترات.

المبدأ

يُدخل الجراح إلى البطن منظارًا موصولًا بكاميرا يعرض داخل البطن على شاشة، إضافة إلى أدوات طويلة ورفيعة عبر شقين أو ثلاثة صغيرة أخرى.

ويُنفخ غاز لخلق حيّز عمل بين الجدار والأعضاء. ثم يجري التدخل تحت المراقبة البصرية، بتكبير للصورة يمنح أحيانًا رؤية أدق من العين المجردة في الجراحة المفتوحة.

ما يكسبه المريض

هذه الفوائد حقيقية، لكنها تختلف حسب التدخل المنجز وحسب كل مريض.

التدخلات المعنية

يشمل المنظار جزءًا كبيرًا من جراحة الجهاز الهضمي وجدار البطن: استئصال المرارة، استئصال الزائدة، إصلاح الفتق، جراحة الارتجاع، وبعض التدخلات على القولون. ويُطرح الاستطباب حالة بحالة بعد الفحص.

ما لا يفعله المنظار

يغيّر المنظار طريق الوصول، لا طبيعة العمل الجراحي. فالعملية تبقى عملية: الاستطبابات نفسها، الفحوصات القبلية نفسها، استشارة التخدير نفسها، والاحتياطات نفسها.

كما أنه ليس ممكنًا في كل الحالات. فالالتصاقات الناتجة عن عمليات سابقة، أو بعض الحالات المستعجلة، أو ظروف تشريحية معينة قد تجعله صعبًا أو خطيرًا.

النقاهة

أقصر عمومًا منها بعد جراحة مفتوحة، لكنها موجودة. وآلام الكتف شائعة في الأيام الأولى بسبب الغاز المستعمل أثناء التدخل: وهي حميدة وعابرة.

أما تعليمات استئناف النشاط وحمل الأثقال فتتعلق بالعمل المنجز، لا بطريق الوصول وحده. وتُحدَّد لك عند الخروج.

متى تتحدث عنه

تُقرَّر إمكانية الجراحة بالمنظار أثناء الفحص، بعد المعاينة والفحوصات. وهو سؤال مشروع تمامًا أن تطرحه على جرّاحك.

أسئلة متكررة

ما الفرق بين الجراحة بالمنظار والجراحة المفتوحة؟

يمرّ المنظار عبر بضعة شقوق من ميليمترات تحت مراقبة كاميرا، بينما تتطلب الجراحة المفتوحة شقًّا واسعًا. أما العمل المنجز في الداخل فهو نفسه: ما يتغير هو طريق الوصول، وما ينتج عنه من ألم أقل وتعافٍ أسرع عمومًا.

هل يمكن إجراء كل العمليات بالمنظار؟

لا. فالالتصاقات الناتجة عن عمليات سابقة، أو بعض الحالات المستعجلة، أو ظروف تشريحية معينة قد تجعله صعبًا أو خطيرًا. ويُطرح الاستطباب حالة بحالة بعد المعاينة والفحوصات.

ماذا يعني التحول إلى الجراحة المفتوحة؟

يعني أن الجراح رأى أثناء التدخل أن طريق المنظار لا يسمح بالعمل بأمان فاختار الفتح. وليس هذا فشلًا بل قرار احتياط، منصوص عليه ومشروح قبل التدخل.

لماذا نشعر بألم في الكتف بعد المنظار؟

لأن غازًا يُنفخ في البطن أثناء التدخل لخلق حيّز العمل. وقد يهيّج الحجاب الحاجز، ويُحسّ هذا التهيّج على مستوى الكتف. وهو أمر حميد وعابر يزول في بضعة أيام.